近日，郑州市第七人民医院心内科赵育洁、牛思泉教授团队与心外科陈红卫教授团队协作，成功开展河南首例经皮主动脉支架置入术+左胸小切口微创冠脉搭桥杂交手术，一举帮患者解决了两个严重且复杂的问题。

今年71岁的赵先生，有长期高血压病史。近期因反复心绞痛，在当地医院诊断为“冠状动脉严重钙化并弥漫性严重狭窄、升主动脉夹层并主动脉瘤”，因病变复杂，病情危重，转至郑州市七院治疗。

患者入院后，心内科赵育洁、牛思泉教授团队进一步完善主动脉及头颈CTA检查，结果提示“主动脉夹层合并主动脉瘤、右侧颈内动脉钙化并严重狭窄”。

(资料图片仅供参考)

结合当地医院冠脉造影提示的“复杂冠脉病变“，副院长赵育洁决定进行MDT多学科团队会诊。在医务科协调组织下，来自心内科、心外科、神经内科、神经外科、麻醉科、重症监护室、彩超室、介入手术室等多位专家，针对患者的病情进行了深入讨论、细致梳理及分析。

专家认为，患者冠脉为“前降支起始部至中段存在迂曲钙化弥漫性严重病变”，不适合单纯旋磨或内科介入；主动脉夹层合并主动脉瘤犹如定时“炸弹”，单纯施行冠脉手术稍有不慎就可能危及生命；而患者颈动脉严重狭窄的问题，又可能影响到术中脑灌注，存在术中脑血管意外等风险。

“手术难度高，治疗存在矛盾！”

MDT团队专家经过反复论证，遵照手术效果好、风险低、创伤小、患者及家属接受度高的原则，最终决定对患者实施全麻下心内科、心外科联合杂交手术。

术中，心内科先行经皮主动脉支架植入术，而后由心外科行左胸小切口微创冠脉搭桥，一次手术解决患者的两个难题。

经过充分准备，心内科、心外科团队携手，在医院的杂交手术室对患者实施全麻下手术治疗。术中，首先由牛思泉教授团队行胸主动脉开窗支架置入术，成功放置主动脉大支架，完全覆盖夹层动脉瘤，免除破裂的风险，充分保留左锁骨下动脉，心内科介入手术一气呵成；随后，陈红卫教授团队无缝衔接，在患者左胸小切口下成功实施心脏不停跳内乳动脉—前降支搭桥术。

4小时后，心内外联合杂交手术顺利完成。专家们用较短的时间，帮患者解决了两个最严重且复杂的问题。

术后，患者转至CCU病区当晚顺利脱机，两天后病情稳定转至普通病房。

专家表示，对于同时有心内科和心外科手术指征的高龄、复杂病变患者，行心外科开胸手术创伤大、恢复慢、患者接受程度差，行心内科手术存在一定风险和局限性，但是通过多学科会诊，心内科、心外科联合诊治的手段，能为患者提供出较理想的治疗方案。